大革命！網(wǎng)絡(luò )醫院萬(wàn)點(diǎn)布局 藥價(jià)狂降四成

    

   【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】在廣東，一個(gè)由三甲醫院主導并提供醫療資源、第三方網(wǎng)絡(luò )平臺提供設備及技術(shù)支撐、社會(huì )零售藥店和社區衛生服務(wù)中心作為主要接診點(diǎn)，再加上目標患者的遠程醫療產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)正在形成。本周，上述閉環(huán)的實(shí)體運營(yíng)機構———廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院正式對外宣布對首批接診點(diǎn)授牌，并對外接診。

    依照主導方的說(shuō)法，計劃在年內建成1萬(wàn)接診點(diǎn)的廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院，一旦滿(mǎn)負荷運營(yíng)，不僅有助于解決老百姓看病難的問(wèn)題，看病貴的問(wèn)題也將有所緩解。依照他們的測算，平均而言，單個(gè)處方的藥費即可以比大醫院的門(mén)診降低四成。那么問(wèn)題來(lái)了，這樣的遠程醫療產(chǎn)業(yè)鏈能否運作順暢?

    搭建粵網(wǎng)絡(luò )醫院僅耗時(shí)半年

    從宣布啟動(dòng)，到正式對首批接診點(diǎn)授牌，廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院只用了不到半年的時(shí)間。更值得注意的是，2014年8月國家衛生計生委發(fā)布遠程醫療意見(jiàn)后，廣東網(wǎng)絡(luò )醫院于2014年10月便對外宣布了啟動(dòng)的消息。速度之快，前所未有。

    事實(shí)上，在去年8月國家衛生計生委發(fā)布遠程醫療意見(jiàn)之前，那時(shí)的遠程醫療還只是醫院對醫院的B2B模式展開(kāi)，直至前述意見(jiàn)發(fā)布后，才升級到B2C的模式，醫療機構可以直接面對患者。

    廣東省第二人民醫院醫療拓展部主任張勝明告訴南都記者，目前，省二醫是全國第一家獲得網(wǎng)絡(luò )醫院批準的醫院，目前也是唯一一家。

    “目前接診網(wǎng)點(diǎn)已開(kāi)設300家，今年2月前我們計劃在省內開(kāi)設1000家終端，到2015年底開(kāi)設1萬(wàn)家?！睋垊倜魍嘎?，截至目前廣東省第二人民醫院已經(jīng)與金康藥房、海王星辰、大參林等20多家連鎖藥店簽訂了合作協(xié)議，未來(lái)這些終端將是“網(wǎng)絡(luò )醫院”，提供遠程醫療。

    在張勝明看來(lái)，在國家政策的鼓勵下，網(wǎng)絡(luò )醫院預計大有可為，不僅患者將得益，參與其中的其余各方也將受益。

    主導醫院：診金分成看重引流

    對主導方廣東省第二人民醫院而言，主要的投入是醫生成本。廣東省第二人民醫院目前設有5名左右的專(zhuān)職醫生負責網(wǎng)絡(luò )醫院，同時(shí)還輪流從各個(gè)科室抽調醫生，保證每日不少于200名醫生待命。

    而廣東省第二人民醫院主導廣東網(wǎng)絡(luò )醫院的收入則將主要來(lái)自以下幾個(gè)方面：一是正在申請的10元診金分成，目前該項收費依舊在審批當中，這一收費標準主要參照社區衛生服務(wù)中心的診療費標準，而主導醫院按照合同將分享10元中的3元;二是由網(wǎng)絡(luò )醫院為廣東省第二人民醫院帶去更多門(mén)診。

    依照計劃，未來(lái)分布在廣州、深圳、東莞、惠州、中山等地的1萬(wàn)個(gè)接診點(diǎn)布局完成后，廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院的日接診量達到2萬(wàn)人次。如果有30%的引流率，那就意味著(zhù)一年有望為廣東省第二人民醫院帶去6000人次的門(mén)診或住院病人。

    當然這是理想設想，在一些專(zhuān)家看來(lái)，如何能保證參與網(wǎng)絡(luò )醫院?jiǎn)?wèn)診的患者被引流到廣東省第二人民醫院，依舊需要觀(guān)察廣東省第二人民醫院的對接能力和診療能力。事實(shí)上，張勝明在被南都記者問(wèn)及試運營(yíng)期間，有多少從線(xiàn)上轉至實(shí)體醫院的轉診率時(shí)，他也坦言，尚未做過(guò)統計，數據等正式運營(yíng)后才能有望對外披露。

    事實(shí)上，對廣東省第二人民醫院而言，主導廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院，也面臨不小的風(fēng)險，其中一個(gè)比較直接的影響就是藥品銷(xiāo)售收入的減少。由于網(wǎng)絡(luò )醫院允許處方外配，廣東省第二人民醫院將部分喪失藥品加成15%銷(xiāo)售的收益。

    不過(guò)，也有觀(guān)點(diǎn)認為，對于目前在廣州三甲醫院梯隊中處于第二梯隊的廣東省第二人民醫院而言，借助網(wǎng)絡(luò )醫院平臺，若能成功搶得廣州第一梯隊三甲醫院的部分目標患者，或許依舊是一樁不錯的生意。

    一組非官方的廣東省2009年醫院收入排名顯示，廣東省第二人民醫院當時(shí)總收入為4.69億元，位列全省第十五名，而廣東省人民醫院的總收入則高達27.5億元。4.69億元這一排名甚至低于廣州市番禺中心醫院5.85億元。當然，廣東省第二人民醫院也在不斷成長(cháng)，以病床數為例，2009年當時(shí)的非官網(wǎng)數據為730，而今其官網(wǎng)的數字已經(jīng)變?yōu)榫幹拼参?500張。

    第三方網(wǎng)絡(luò )平臺：上市公司轉型利器

    一直在幕后，甚是低調的廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院的第三方網(wǎng)絡(luò )平臺———深圳友德醫科技有限公司至今并未對外披露公司在這方面的投入，其總經(jīng)理周智本月8日曾低調現身首批接診點(diǎn)授牌儀式，但面對媒體的提問(wèn)，并未做過(guò)多回應。

    南都記者多方采訪(fǎng)獲悉，廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院每個(gè)接診點(diǎn)的設備投入約6000-7000元，名義上由主導方出資，但實(shí)際卻是合作方———第三方網(wǎng)絡(luò )平臺來(lái)出資。依照1萬(wàn)家接診點(diǎn)計算，這筆費用將高達7000萬(wàn)元。

    深圳友德醫科技為何甘心投入這筆巨資?或許從其母公司宜華集團轉型的脈絡(luò )中可略見(jiàn)一二。去年7月，宜華集團旗下有著(zhù)15年房地產(chǎn)經(jīng)驗的宜華地產(chǎn)斥資7.2億元購入廣東眾安康后勤集團股份有限公司全部股權，由此進(jìn)入醫療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

    此后，2014年12月4日，宜華地產(chǎn)宣布斥資1.2億元收購深圳友德醫科技有限公司20%股權。今年1月20日，正式借深圳友德醫科技有限公司進(jìn)軍網(wǎng)絡(luò )醫院行業(yè)的宜華地產(chǎn)甚至擬將公司名稱(chēng)改為“宜華醫療”。有數據顯示，截至2014年10月31日，友德醫科技的凈資產(chǎn)為491.8萬(wàn)元。

    依照三方的合同，友德醫科技作為第三方網(wǎng)絡(luò )平臺將與主導醫院一樣，獲得診金當中30%的收益。而因參建網(wǎng)絡(luò )醫院得到的大數據，則不僅將為友德醫科技在醫療領(lǐng)域的發(fā)展打下基礎，甚至不排除為宜華醫療日后布局移動(dòng)醫療市場(chǎng)提供數據支撐。

    接診點(diǎn)：處方外流及藥品購買(mǎi)

    至于接診點(diǎn)，也有他們參與網(wǎng)絡(luò )醫院建設的動(dòng)力所在。有成功拿到接診點(diǎn)資質(zhì)的社會(huì )零售藥店昨日就向南都記者透露，10元診金一旦獲批，按照接診點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò )平臺和醫院4：3：3的規劃分成，他們將得到40%的收入。但除了診金，他們更看重由此為藥店帶去的人流和處方購買(mǎi)。

    南都記者在已經(jīng)開(kāi)診的接診點(diǎn)看到，患者通過(guò)電腦視頻和耳機與在線(xiàn)的醫生進(jìn)行對話(huà)，可以隨時(shí)拍照上傳到系統，供醫生查看;同時(shí)，體溫、血壓、血糖等數據也可通過(guò)儀器上傳，供醫生確診。若開(kāi)具了處方，紙質(zhì)處方會(huì )從隔壁的打印機打印出來(lái)，上有醫生簽名、患者病情等信息。

通過(guò)這張處方，患者可以直接在藥房買(mǎi)到處方藥。

    三甲醫院在社會(huì )零售藥店和社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設“網(wǎng)絡(luò )醫院”，對接診點(diǎn)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑可以提升不少人氣，并有助于接診點(diǎn)自身品牌的建設。金康大藥房總經(jīng)理鄭浩濤在接受南都記者采訪(fǎng)時(shí)就表示，通常處方藥約占整個(gè)藥店收入的20%，而網(wǎng)絡(luò )醫院進(jìn)駐后，處方藥的占比至少有望提升5%.“我們最初預計是每一分店的接入點(diǎn)每天能開(kāi)10張處方，而這10張處方預計會(huì )有30%在藥店拿藥?！?/span>

    此外，優(yōu)秀醫生資源缺乏依舊是目前制約社區衛生服務(wù)中心發(fā)展的一大難題，而網(wǎng)絡(luò )醫院的開(kāi)通，將在一定程度上幫社區衛生服務(wù)中心解決這一棘手問(wèn)題。而對于傳統的社會(huì )零售藥店來(lái)說(shuō)，由于在藥品降價(jià)、醫保藥店嚴格限制售賣(mài)非藥品、租金人工大幅上漲等因素的綜合作用下，需要繼續找到新的利潤增長(cháng)點(diǎn)。

    看病患者：診金時(shí)間藥費三方面受惠

    與其他環(huán)節相比，納入參與其中的患者也可能三方面受益。首先是診金優(yōu)惠，據張勝明透露，雖然廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院目前在申請10元的診金，但這一費用與大醫院的專(zhuān)家號或特診號相比并不貴，且即便10元診金審批下來(lái)，廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院也不會(huì )立馬收費。

    二是節省時(shí)間，由于專(zhuān)家醫生資源緊張，患者要找心儀的醫生看病通常需要花費大量時(shí)間去搶號、掛號和排隊。目前在廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院的主導下廣東省第二人民醫院已安排了200名醫生投入該項目，“目前專(zhuān)職網(wǎng)絡(luò )醫院的有十多人，另外全院50多個(gè)科室每個(gè)科室也將抽調3～4人投入這個(gè)項目。涉及的范圍包括了全科、中醫、消化科、婦產(chǎn)科、骨科、風(fēng)濕科，主要針對常見(jiàn)病、慢性病?！睆垊倜鞅硎?。

    三是藥費更低。依照廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院方面給出的數據，該院試運營(yíng)期間，每單處方的總價(jià)約60元。而實(shí)體三甲醫院的處方客單價(jià)通常在100元左右。也就是說(shuō)，患者僅此項就可以節省近4成藥費。有數據顯示，事實(shí)上早在2010年，廣州醫療機構每診療人次費用即已經(jīng)高達193.32元。

    「記者手記」

    穩賺的買(mǎi)賣(mài)也有風(fēng)險

    從以上各方得益來(lái)看，廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院前景甚好，但作為一個(gè)新生事物，依據存在政策性風(fēng)險、醫生激勵機制、醫療風(fēng)險管控、同業(yè)加入競爭等方面的問(wèn)題。

    在醫療改革繼續摸索的時(shí)期，政策性風(fēng)險不用多談。醫生作為一個(gè)主要的參與群體，是否能在上述閉環(huán)中真正得益，也是考驗這一商業(yè)模式能否成功的一大因素。在一些專(zhuān)家看來(lái)，任何一項醫療改革或新生事物，都必須深刻關(guān)注到醫生這個(gè)群體。而依照目前的診金分配方案來(lái)說(shuō)，醫院方面僅能分得30%的收益，這部分收入即便全部給到醫生，即每單3元，亦相當有限。

    此外，我國的醫療信息系統相對不夠完善，電子病歷、保險支付方、藥店等方面的信息關(guān)聯(lián)程度較低的問(wèn)題，在短期內或許還將增加遠程就診的醫療糾紛風(fēng)險。為此，網(wǎng)絡(luò )醫院暫時(shí)還有一個(gè)診療范圍的問(wèn)題，可能還是以解決常見(jiàn)病、多發(fā)病為主。

    最后，廣東網(wǎng)絡(luò )醫院的出現，會(huì )否令廣州其他實(shí)力更強的三甲省部級醫院加入競爭，也是一大不確定因素。對此，張勝明表示其已經(jīng)聽(tīng)說(shuō)有廣東當地的大醫院在考慮做網(wǎng)絡(luò )醫院項目。

 

 

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